Φοβάμαι να κάνω τον κολπικό υπέρηχο, όταν θα κάνω την υπεροχογραφική εξέταση β΄ επιπέδου στο δεύτερο τρίμηνο. Μία φίλη μου είπε ότι κινδυνεύει το μωρό και αυξάνονται οι πιθανότητες για μόλυνση. 

Απάντηση

Με το διακολπικό υπερηχογράφημα μετράμε το μήκος του τραχήλου της μήτρας και μπορούμε να κάνουμε πρόγνωση ενός πρόωρου τοκετού. Εάν ο τράχηλος έχει βραχυνθεί σημαντικά (μικρότερος από 20 χιλιοστά), αυξάνεται κατά πολύ ο κίνδυνος για πρόωρο τοκετό (πριν την 34^η εβδομάδα). Σε αυτή την περίπτωση ο μαιευτήρας θα σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία (λήψη προγεστερόνης ή τραχηλική περίδεση) για να μειωθεί η πιθανότητα αυτής της σοβαρής επιπλοκής. Οι τελευταίες μελέτες έχουν δείξει ότι με τον τρόπο αυτό μπορεί να ελαττωθεί κατά τουλάχιστον 50% η συχνότητα του πολύ πρόωρου τοκετού. Η εξέταση βέβαια είναι απολύτως ασφαλής για το μωρό και τη μητέρα.

Απάντηση

Η εμβρυοϊατρική είναι κλάδος της μαιευτικής – γυναικολογίας που ασχολείται με την πρόληψη και την αντιμετώπιση προβλημάτων της εγκύου και του εμβρύου.

Εξετάζει το έμβρυο πώς μεγαλώνει, πώς αναπτύσσεται και ποια είναι η σχέση του με τη μητέρα.

Η εγκυμοσύνη είναι ένα εντελώς φυσιολογικό γεγονός και τις περισσότερες φορές το έμβρυο εξελίσσεται εντελώς φυσιολογικά. Ορισμένες όμως φορές, δυστυχώς, εντοπίζονται σοβαρές ανωμαλίες και σε ένα μικρό ποσοστό έχουμε βρει μεθόδους με τις οποίες μπορούμε να καλυτερέψουμε την κατάσταση, κάνοντας ενδομήτρια θεραπεία.

Ο πρώιμος εντοπισμός αυτών των γενετικών ανωμαλιών και παθήσεων, που μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη μικροχειρουργική εμβρύου, συντελεί στη μείωση γεννήσεων παιδιών που θα χρήζουν μακροχρόνιας ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Ταυτόχρονα, διασφαλίζεται ο περιορισμός των επιπλοκών για τη μητέρα (προεκλαμψία, διαβήτης κύησης, θνησιγένεια, πρόωρος τοκετός κ.λπ.).

Πατέρας της εμβρυοϊατρικής είναι ο διεθνούς φήμης Κύπρος Νικολαΐδης, καθηγητής στο King’s College Hospital, London, το μεγαλύτερο Κέντρο Εμβρυοϊατρικής στον κόσμο.

Απάντηση

Η εξέταση αυτή διενεργείται κατά την 22^η -­ 24^η εβδομάδα της κύησης. Γίνεται λεπτομερής έλεγχος της βιομετρίας, της ανατομίας του εμβρύου καθώς και των δεικτών για χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Επίσης, γίνεται έλεγχος με Doppler της αιματικής ροής των αγγείων του εμβρύου (ομφαλικές αρτηρίες, φλεβώδης πόρος, μέση εγκεφαλική αρτηρία) και των μητριαίων αρτηριών της μητέρας που σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης αργότερα ενδομήτριας υπολειπόμενης ανάπτυξης του εμβρύου και προεκλαμψίας (υπερτασικής νόσου) της μητέρας. Επιπλέον, γίνεται με διακολπικό υπερηχογράφημα ακριβής μέτρηση του μήκους του τραχήλου (κάτω τμήματος της μήτρας), ώστε να εκτιμηθεί σωστά και με άδεια την ουροδόχο κύστη ο κίνδυνος της εγκυμοσύνης για πρόωρο τοκετό.

Απάντηση

Μεταξύ 11^ης – 14^ης εβδομάδας γίνεται το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας, με το οποίο γίνονται μετρήσεις : 

• της αυχενικής διαφάνειας (το υγρό στον αυχένα του εμβρύου)
• του ρινικού οστού
• της αιματικής ροής διαμέσου του φλεβώδους πόρου
• της αιματικής ροής διαμέσου της τριγλώχινας βαλβίδας της εμβρυϊκής καρδιάς
• της γναθομετωπιαίας γωνίας του προσώπου 
• της πραγματικής ηλικίας της κυήσεως, ειδικά στις περιπτώσεις εκείνες που αγνοούμε την ακριβή ημερομηνία της τελευταίας περιόδου της μητέρας 
• της ανατομίας του εμβρύου (απεικονίζεται το κρανίο, ο εγκέφαλος, ο θώρακας, η καρδιά, το κοιλιακό τοίχωμα, το στομάχι, η ουροδόχος κύστη, τα 3 αγγεία του ομφάλιου λώρου, τα γεννητικά όργανα, τα άνω και τα κάτω άκρα). Έτσι, ανιχνεύουμε νωρίς εμβρυϊκές ανατομικές ανωμαλίες, όπως ανεγκεφαλία, ομφαλοκήλη, γαστρόσχιση, μηνιγγομυελοκήλη, σοβαρή καρδιοπάθεια, σκελετικές ανωμαλίες κ. ά. 

Ειδικά στις πολύδυμες κυήσεις εκτιμάται η χοριονικότητα, δηλαδή το εάν τα έμβρυα έχουν ξεχωριστούς πλακούντες ή κοινό πλακούντα, πληροφορία η οποία καθορίζει την εξέλιξη της κύησης και τον τρόπο παρακολούθησής της. Κατά τη διεξαγωγή του ανωτέρω υπερηχογραφήματος ελέγχουμε επίσης με την τεχνική των Doppler, την αιματική ροή των μητριαίων αρτηριών της μητέρας. Με τον τρόπο αυτό συμπεραίνουμε για την καλή ή μη πλακουντοποίηση, τη σωστή δηλαδή ανάπτυξη της έμβρυο­πλακουντιακής κυκλοφορίας, που σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης αργότερα ενδομήτριας υπολειπόμενης ανάπτυξης του εμβρύου και προεκλαμψίας (υπερτασικής νόσου) της μητέρας. Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας μητρικό αίμα, μετράμε την PAPP-­A και την ελεύθερη β΄ χοριακή γοναδοτροπίνη (free β-­hCG), ώστε να αυξάνεται η αξιοπιστία της εξέτασης για την ανίχνευση του συνδρόμου Down ως και στο 95%. Για την αξιοπιστία της ως άνω εξέτασης, σύμφωνα με το Fetal Medicine Foundation, θα πρέπει η εξέταση των βιοχημικών δεικτών να γίνεται με το σύστημα που ο διεθνής οργανισμός υποδεικνύει ως το πιο αξιόπιστο. Πρέπει επίσης να επισημανθεί ότι ο πιο σωστός και αξιόπιστος τρόπος μέτρησης της αυχενικής διαφάνειας είναι αυτός που έχει καθιερώσει το Fetal Medicine Foundation με τις αυστηρές προϋποθέσεις που ορίζει: ειδική εκπαίδευση του ιατρού που εκτελεί την εξέταση και ετήσιο έλεγχο των μετρήσεών του, προκειμένου να ανανεώνεται η ικανότητά του για την πραγματοποίηση της αυχενικής διαφάνειας (πιστοποίηση). 

Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να ανατρέξετε στα αντίστοιχα links :  

https://courses.fetalmedicine.com/lists/specialist

Πότε πρέπει να γίνει ο υπερηχογραφικός έλεγχος της κυήσεως και τι ελέγχουμε σε κάθε φάση;

Απάντηση

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος της κυήσεως γίνεται ανά τρίμηνο, ώστε να παρακολουθούμε την εξέλιξή της σε όλη τη διάρκειά της (40 εβδομάδες). Έτσι αντίστοιχα έχουμε την αυχενική διαφάνεια στο πρώτο τρίμηνο, την εξέταση Β΄  Επιπέδου στο δεύτερο τρίμηνο και το υπερηχογράφημα ανάπτυξης (Doppler) στο τρίτο τρίμηνο.

Θέλω να κάνω τρισδιάστατο υπερηχογράφημα, για να λάβω φωτογραφίες του μωρού. Πότε πρέπει να το κάνω;

Απάντηση

Το τρισδιάστατο υπερηχογράφημα μπορεί, εάν το μωρό είναι σε ευνοϊκή θέση, να μας δώσει πραγματικά ωραίες φωτογραφίες. Η καλύτερη περίοδος είναι μεταξύ 24-30 εβδομάδες, γιατί τότε το μωρό δεν έχει ακόμα κατέβει χαμηλά και δεν έχει εμπεδωθεί στην πύελο. Το αν θα καταφέρουμε να πάρουμε ωραίες φωτογραφίες του μωρού εξαρτάται κυρίως από τη θέση του. Για να είναι καλή η λήψη πρέπει το μωρό να κοιτάει προς την κοιλιά της μητέρας και να υπάρχει αρκετό αμνιακό υγρό μπροστά από το πρόσωπό του, δηλαδή να μην έχει μπροστά από το πρόσωπό του τον πλακούντα ή τα χέρια του.