Αρχική » ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΕΓΚΥΟΥ

Αρχείο κατηγορίας ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΕΓΚΥΟΥ

Σπυρίδων Πεπές, Δρ Ιατρικής Πανεπιστημίου Κρήτης

Εξειδίκευση στην εμβρυομητρική Ιατρική

Πιστοποίηση όλων των υπερηχογραφημάτων

Πιστοποίηση όλων των επεμβατικών εξετάσεων

Εκπαίδευση στην εμβρυϊκή καρδιολογία

Αξιοπιστία αποτελεσμάτων

Προηγμένης τεχνολογίας μηχανήματα (Voluson E 10 BT 20)

Επισκέψεις

0078303
Visit Today : 1
Who's Online : 1

Φοβάμαι να κάνω τον κολπικό υπέρηχο …

Απάντηση

Με το διακολπικό υπερηχογράφημα μετράμε το μήκος του τραχήλου της μήτρας και μπορούμε να κάνουμε πρόγνωση ενός πρόωρου τοκετού. Εάν ο τράχηλος έχει βραχυνθεί σημαντικά (μικρότερος από 20 χιλιοστά), αυξάνεται κατά πολύ ο κίνδυνος για πρόωρο τοκετό (πριν την 34η εβδομάδα). Σε αυτή την περίπτωση ο μαιευτήρας θα σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία (λήψη προγεστερόνης ή τραχηλική περίδεση) για να μειωθεί η πιθανότητα αυτής της σοβαρής επιπλοκής. Οι τελευταίες μελέτες έχουν δείξει ότι με τον τρόπο αυτό μπορεί να ελαττωθεί κατά τουλάχιστον 50% η συχνότητα του πολύ πρόωρου τοκετού. Η εξέταση βέβαια είναι απολύτως ασφαλής για το μωρό και τη μητέρα.

Τι εξετάσεις περιλαμβάνει ο προγεννητικός έλεγχος;

Απάντηση

Οι εξετάσεις διακρίνονται σε υπερηχογραφικές και επεμβατικές. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος αφορά όλες τις έγκυες γυναίκες, ενώ ο επεμβατικός προτείνεται στις περιπτώσεις που απαιτείται ειδικότερη διερεύνηση.

Τι είναι η Εμβρυοϊατρική;

Η εμβρυοϊατρική είναι κλάδος της μαιευτικής – γυναικολογίας που ασχολείται με την πρόληψη και την αντιμετώπιση προβλημάτων της εγκύου και του εμβρύου.

Εξετάζει το έμβρυο πώς μεγαλώνει, πώς αναπτύσσεται και ποια είναι η σχέση του με τη μητέρα.

Η εγκυμοσύνη είναι ένα εντελώς φυσιολογικό γεγονός και τις περισσότερες φορές το έμβρυο εξελίσσεται εντελώς φυσιολογικά. Ορισμένες όμως φορές, δυστυχώς, εντοπίζονται σοβαρές ανωμαλίες και σε ένα μικρό ποσοστό έχουμε βρει μεθόδους με τις οποίες μπορούμε να καλυτερέψουμε την κατάσταση, κάνοντας ενδομήτρια θεραπεία.

Ο πρώιμος εντοπισμός αυτών των γενετικών ανωμαλιών και παθήσεων, που μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη μικροχειρουργική εμβρύου, συντελεί στη μείωση γεννήσεων παιδιών που θα χρήζουν μακροχρόνιας ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Ταυτόχρονα, διασφαλίζεται ο περιορισμός των επιπλοκών για τη μητέρα (προεκλαμψία, διαβήτης κύησης, θνησιγένεια, πρόωρος τοκετός κ.λπ.).

Πατέρας της εμβρυοϊατρικής είναι ο διεθνούς φήμης Κύπρος Νικολαΐδης, καθηγητής στο King’s College Hospital, London, το μεγαλύτερο Κέντρο Εμβρυοϊατρικής στον κόσμο.

Τι ακριβώς εξετάζει ο γιατρός με το υπερηχογράφημα β΄ επιπέδου;

Η εξέταση αυτή διενεργείται κατά την 22η -­ 24η εβδομάδα της κύησης. Γίνεται λεπτομερής έλεγχος της βιομετρίας, της ανατομίας του εμβρύου καθώς και των δεικτών για χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Επίσης, γίνεται έλεγχος με Doppler της αιματικής ροής των αγγείων του εμβρύου (ομφαλικές αρτηρίες, φλεβώδης πόρος, μέση εγκεφαλική αρτηρία) και των μητριαίων αρτηριών της μητέρας που σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης αργότερα ενδομήτριας υπολειπόμενης ανάπτυξης του εμβρύου και προεκλαμψίας (υπερτασικής νόσου) της μητέρας. Επιπλέον, γίνεται με διακολπικό υπερηχογράφημα ακριβής μέτρηση του μήκους του τραχήλου (κάτω τμήματος της μήτρας), ώστε να εκτιμηθεί σωστά και με άδεια την ουροδόχο κύστη ο κίνδυνος της εγκυμοσύνης για πρόωρο τοκετό.

Πότε πρέπει να κάνω την εξέταση της αυχενικής διαφάνειας; 

Μεταξύ 11ης – 14ης εβδομάδας γίνεται το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας, με το οποίο γίνονται μετρήσεις : 

  • της αυχενικής διαφάνειας (το υγρό στον αυχένα του εμβρύου)
  • του ρινικού οστού
  • της αιματικής ροής διαμέσου του φλεβώδους πόρου
  • της αιματικής ροής διαμέσου της τριγλώχινας βαλβίδας της εμβρυϊκής καρδιάς
  • της γναθομετωπιαίας γωνίας του προσώπου 
  • της πραγματικής ηλικίας της κυήσεως, ειδικά στις περιπτώσεις εκείνες που αγνοούμε την ακριβή ημερομηνία της τελευταίας περιόδου της μητέρας 
  • της ανατομίας του εμβρύου (απεικονίζεται το κρανίο, ο εγκέφαλος, ο θώρακας, η καρδιά, το κοιλιακό τοίχωμα, το στομάχι, η ουροδόχος κύστη, τα 3 αγγεία του ομφάλιου λώρου, τα γεννητικά όργανα, τα άνω και τα κάτω άκρα). Έτσι, ανιχνεύουμε νωρίς εμβρυϊκές ανατομικές ανωμαλίες, όπως ανεγκεφαλία, ομφαλοκήλη, γαστρόσχιση, μηνιγγομυελοκήλη, σοβαρή καρδιοπάθεια, σκελετικές ανωμαλίες κ. ά. 

Ειδικά στις πολύδυμες κυήσεις εκτιμάται η χοριονικότητα, δηλαδή το εάν τα έμβρυα έχουν ξεχωριστούς πλακούντες ή κοινό πλακούντα, πληροφορία η οποία καθορίζει την εξέλιξη της κύησης και τον τρόπο παρακολούθησής της. Κατά τη διεξαγωγή του ανωτέρω υπερηχογραφήματος ελέγχουμε επίσης με την τεχνική των Doppler, την αιματική ροή των μητριαίων αρτηριών της μητέρας. Με τον τρόπο αυτό συμπεραίνουμε για την καλή ή μη πλακουντοποίηση, τη σωστή δηλαδή ανάπτυξη της έμβρυο­πλακουντιακής κυκλοφορίας, που σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης αργότερα ενδομήτριας υπολειπόμενης ανάπτυξης του εμβρύου και προεκλαμψίας (υπερτασικής νόσου) της μητέρας. Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας μητρικό αίμα, μετράμε την PAPP-­A και την ελεύθερη β΄ χοριακή γοναδοτροπίνη (free β-­hCG), ώστε να αυξάνεται η αξιοπιστία της εξέτασης για την ανίχνευση του συνδρόμου Down ως και στο 95%. Για την αξιοπιστία της ως άνω εξέτασης, σύμφωνα με το Fetal Medicine Foundation, θα πρέπει η εξέταση των βιοχημικών δεικτών να γίνεται με το σύστημα που ο διεθνής οργανισμός υποδεικνύει ως το πιο αξιόπιστο. Πρέπει επίσης να επισημανθεί ότι ο πιο σωστός και αξιόπιστος τρόπος μέτρησης της αυχενικής διαφάνειας είναι αυτός που έχει καθιερώσει το Fetal Medicine Foundation με τις αυστηρές προϋποθέσεις που ορίζει: ειδική εκπαίδευση του ιατρού που εκτελεί την εξέταση και ετήσιο έλεγχο των μετρήσεών του, προκειμένου να ανανεώνεται η ικανότητά του για την πραγματοποίηση της αυχενικής διαφάνειας (πιστοποίηση). 

Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να ανατρέξετε στα αντίστοιχα links :  

https://courses.fetalmedicine.com/lists/specialist

Πότε πρέπει να γίνει ο υπερηχογραφικός έλεγχος της κυήσεως …

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος της κυήσεως γίνεται ανά τρίμηνο, ώστε να παρακολουθούμε την εξέλιξή της σε όλη τη διάρκειά της (40 εβδομάδες). Έτσι αντίστοιχα έχουμε την αυχενική διαφάνεια στο πρώτο τρίμηνο, την εξέταση Β΄  Επιπέδου στο δεύτερο τρίμηνο και το υπερηχογράφημα ανάπτυξης (Doppler) στο τρίτο τρίμηνο.

Μπορούμε να δούμε στον υπέρηχο …

Μπορούμε να δούμε στον υπέρηχο αν το μωρό έχει τυλιχθεί με τον ομφάλιο λώρο;

Ναι, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να φανεί υπερηχογραφικά και πολλές φορές είναι όντως τυλιγμένος γύρω από μωρό, είτε στο σώμα είτε στο λαιμό του. Αυτό είναι ένα πολύ συχνό εύρημα που το βλέπουμε περίπου στο ένα τρίτο των εμβρύων. Δεν είναι κάτι που μας ανησυχεί, γιατί δεν δημιουργεί κατά κανόνα κανένα πρόβλημα στο έμβρυο. Η περιτύλιξη του λώρου δεν είναι ένα σταθερό εύρημα, γιατί το μωρό κινείται. Επομένως, μπορεί να τυλιχτεί και να ξετυλιχτεί πολλές φορές.

Θέλω να κάνω τρισδιάστατο υπερηχογράφημα …

Απάντηση

Το τρισδιάστατο υπερηχογράφημα μπορεί, εάν το μωρό είναι σε ευνοϊκή θέση, να μας δώσει πραγματικά ωραίες φωτογραφίες. Η καλύτερη περίοδος είναι μεταξύ 24-30 εβδομάδες, γιατί τότε το μωρό δεν έχει ακόμα κατέβει χαμηλά και δεν έχει εμπεδωθεί στην πύελο. Το αν θα καταφέρουμε να πάρουμε ωραίες φωτογραφίες του μωρού εξαρτάται κυρίως από τη θέση του. Για να είναι καλή η λήψη πρέπει το μωρό να κοιτάει προς την κοιλιά της μητέρας και να υπάρχει αρκετό αμνιακό υγρό μπροστά από το πρόσωπό του, δηλαδή να μην έχει μπροστά από το πρόσωπό του τον πλακούντα ή τα χέρια του.

Έχω ραντεβού για υπερηχογράφημα του μωρού …

Έχω ραντεβού για υπερηχογράφημα του μωρού. Πόση ώρα θα πάρει; Μπορεί να καθυστερήσω;  

Απάντηση

Στα αναλυτικά υπερηχογραφήματα του μωρού (όπως είναι η αυχενική διαφάνεια και το Β΄ επιπέδου) ο γιατρός πρέπει να ελέγξει όλα τα όργανά του και για να το κάνει αυτό πρέπει να δει συγκεκριμένες υπερηχογραφικές εικόνες που λαμβάνονται σε συγκεκριμένες θέσεις του μωρού. Αυτό μπορεί να πάρει αρκετό χρόνο. Γι’ αυτό η εξέταση δεν είναι πάντα εφικτό να ολοκληρωθεί μέσα στο συγκεκριμένο χρονικό διάστημα που έχει προγραμματισθεί για το ραντεβού σας. Ο γιατρός, που σας εξετάζει, μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μια βόλτα ή να φάτε κάτι γλυκό για να βοηθήσουμε το μωρό να κινηθεί και να αλλάξει θέση.

Ακόμη, στις περιπτώσεις που υπάρχει κάποιο πρόβλημα στο μωρό, ο γιατρός θα χρειασθεί να αφιερώσει περισσότερο χρόνο στην εξέταση. Όταν λοιπόν έρχεστε για υπερηχογράφημα, καλό είναι να είστε προετοιμασμένοι ότι μπορεί να χρειασθεί να περιμένετε. Να είστε, ωστόσο, βέβαιοι ότι ο γιατρός που σας εξετάζει θα αφιερώσει στο μωρό σας όσο χρόνο χρειάζεται.

Έκανα υπερηχογράφημα στο τμήμα υπερήχων και …

Έκανα υπερηχογράφημα στο τμήμα υπερήχων και μου έδωσαν φωτογραφίες του μωρού, αλλά οι φωτογραφίες της φίλης μου είναι πιο καθαρές. Γιατί συμβαίνει αυτό;  

Απάντηση

Η ποιότητα της υπερηχογραφικής εικόνας, δηλαδή η σαφήνειά της εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

  • Το βάρος της μητέρας (όσο περισσότερο υποδόριο λίπος υπάρχει τόσο μεγαλώνει η απόσταση μεταξύ της υπερηχογραφικής κεφαλής και του εμβρύου οπότε η εικόνα γίνεται λιγότερο ευκρινής. Τα σύγχρονα μηχανήματα έχουν ειδικά προγράμματα για τέτοιες περιπτώσεις, αλλά και πάλι η εικόνα δεν είναι ιδανική).
  • Η παρουσία ουλών στην κοιλιά από προηγούμενα χειρουργεία (ο ουλώδης ιστός δεν επιτρέπει στη δέσμη των υπερήχων να τον διαπεράσει).
  • Η θέση του εμβρύου. (Mερικές φορές το έμβρυο βρίσκεται σε θέση μη ευνοϊκή για να δούμε το πρόσωπό του και έτσι δεν μπορούμε να σας δώσουμε μια ωραία φωτογραφία).